男性不育做哪些检查

　　人们生活水平提高了，生育能力下降了，越来越多的不育症案例出现。妇女继发性不孕症有很多种，男性也并非罕见。生育力下降是一个不可忽视的问题，多年不育必须做男女双方的检查。生孩子不小，要早发现病因，早疏通，早治疗。那对男性不育症应该怎么做检测呢?

　　中山健民男科医院医生南静主任说：男性不育症是指夫妻同居没有采取避孕措施两年以上，而且没有生育的人。女性检查是正常的，男性是有异常的。如果夫妻婚后同居2年以上，没有采取任何避孕措施就不怀孕，其中有女方的原因也是属于男方的疾病。如果是男方的疾病，常见的原因就是先天不足、肾精不充、肾气不足、精关不固、肾精亏耗、滑脱等。亦可表现为房劳过多、肾不藏精、情志紧张、精气失调等，总而言之，本病起因不离于肾.肾精.气虚及肾阳虚、肾阴虚，肾阴亏虚

　　男人不育检验：

　　一、精液分析是测量男性生育力的一种重要和简便的方法，我国精液常规值标准是：2~6ml/min，不超过30min,pH值在7.2~8.0之间，精子密度正常值是>20×106/ml，精液活性≥60%，活力a级>25%，或者活力(a+b)>50%，精子畸形<40%。不用塑料杯或安全套收集，只需用一小时以上的温度控制在25~35℃之间，不必用特制的玻璃瓶收集，用时不能用塑料杯或安全套收集。因精子数和精子质量常改变，应连续三次检测取平均值。

　　二、尿和前列腺液检查尿中白细胞增多可能是前列腺炎或者是前列腺炎，射精后尿检发现有很多精子，可能是逆行射精，前列腺液镜检测白细胞>10倍，应该做前列腺液细菌培养。

　　生殖内分泌荷尔蒙是一种生殖内分泌激素，主要是指睾酮T.LH.FSH等。与精液分析、体格检查相结合，可提供诊断依据。继发性腺功能减退、单纯T降低时，若T、LH、FSH降低，LH正常或偏高，FSH升高时诊断为原发性性腺功能衰竭;T.LH正常，FSH升高时，诊断为选择性的生精上皮功能障碍;T.LH.FSH升高，诊断为雄激素耐受综合征。

　　抗精子抗体检测(MAR法)及免疫株试验是男性不育的2.7%~4%,WHO建议采用混合抗球蛋白反应法和免疫株试验。不仅可以检测不育夫妇的血清和分泌物中是否有抗精子抗体，也可以检测抗体与精子结合的程度，以及哪些抗体能结合精子的哪个部位。微滴与活跃精子的结合率在抗球蛋白混合反应测试中应小于10%。接种菌株检测：将微乳小球与样本精子表面的IgA或IgG抗体混合培养，抗体将与精子表面的IgA或IgG结合。这次实验成功的关键在于精子要活动。如果与50%以上的活跃精子结合，免疫株可以认为结果阳性，在结果阳性的精子中，75%的精子通常含有IgA或IgG。对这些抗体测试结果的解释要非常谨慎，因为有些病人含有抗体，但不会影响他们的生育能力。

　　五、特殊检查。

　　例如染色体分析.免疫学检查.输精管造影、睾丸活检等，可帮助诊断不育症的病因。

　　1.睾丸活组织检查能够区分无精子症患者是否有睾丸生精障碍或阻塞性无精子症。对于严重缺乏精子症、经过一段时间治疗后精子质量无法改善的病人，可以通过睾丸活检，对精子发生障碍进行定性和定量诊断。

　　2.对梗阻性无精子症的病人，输精管和精囊造影可判断梗阻部位、输精管、精囊是否有发育异常。

　　3.精子功能测试。

　　(1)精液宫颈粘液交叉检查：本试验为不育夫妇进行精液宫颈粘液采集，以正常人和男性为对象，进行体外精子渗透实验，要了解影响精子通过宫颈粘液的原因，可以从精液或宫颈粘液中判断不育的病因是男性还是女性。本试验常用于精子体外渗透试验，是进行人工授精或试管婴儿前的常规方法。

　　(2)性交后测试：性交后测试是检测宫颈粘液活动精子数量，以此来检测性交后几小时精子存活和渗透能力。该试验通常在女性排卵期进行，试验前要求双方禁欲3天，性交后2~10h，分别取阴道后穹隆.宫颈口.宫颈管内的粘液标本检查。通常，如果每个视点内精子数少于5个，在宫颈口粘液中，每一视野内都能看到25个以上的精子，就是活力不强.精子数量不足表明宫颈粘液有异常或精子活力下降。女性生殖道存在炎症会影响受精，导致不育。

　　(3)人精-透明带仓鼠卵子穿入试验：SPA是近年来建立的一种精子功能检测方法。该方法利用仓鼠卵子替代人类卵子，并将人类精子穿入去透明带仓鼠卵的卵子，来预测人类精子的受精率大于10%,SPA呈阳性反应。

　　(4)人类卵细胞的透明带反应测试：用带有不同荧光素标记的精子和无盐的透明带和无盐的透明带结合测试，可以与正常男人的精子结合度相比较。结合性精子可以不再需要顶体状态测试和进入精子透明带能力的测试。试管婴儿IVF成功.强有力的预测指标是精子/透明带的结合率以及精子穿过透明带的比例。当前，这些试验在临床上普遍应用的主要限制是缺乏大量可用于试验的透明带物质。但是近才发现一种叫做ZP3的物质，这是一种位于精子表面的蛋白质。另一种叫ZRK(zanareceptorkinasa)，是一种主要的精子/透明带受体激酶，ZP3可以用来代替透明带自己做精子/透明带反应的实验。

　　(5)人类精液低渗肿大试验：将精液置于低渗透培养基中，可以检测精子浆膜结构的完整性。通常情况下，细胞外流的大量水分进入精子的头部，从而膨胀，尾缩，异常精子并不存在这些变化。正常情况下，精尾低渗大于60%属于正常，低于50%则属于异常。

　　4.染色体检查应该作为一项常规检查。研究表明，在一些无精子症和严重少精子症中，系性染色体Yqll23区有多个基因缺失，统称为“无精子因子”(AZF)。DNA探针或PCR技术可以检测YRRM1.DAZ.DYS240，前者与严重的精子症相关，后者与无精子症相关。行卵胞质内单精子注射(ICSI)在治疗前确定，以免遗传给后代。

　　如果临床检查发现输精管缺如，就像是精液pH低(6.8~7.O)，或者是伴有精浆果糖含量低的情况下，应考虑检查跨膜转运调节物(CFTR)突变。若输精管缺血的情况下患者的精子是ICSI的，也应考虑做这项检查。如果检测到有大量的潜在突变，需要对女性CFTR基因的3种常见突变进行检测，以进行更有效的检测。若女性检查结果为阴性，则经ICSI出生的小孩患有囊性纤维化疾病或先天性输精管缺如的风险低于1/1500。

　　【温馨提示】男性不育给很多家庭的幸福蒙上不可磨灭的阴影，很多原本和谐的婚姻关系因男方不孕而破裂。医师指出，有很多男患者误以为偏方，上当受骗的例子很多。对于男性不育患者，的治疗方法就是到正规的男科医院就诊，找到原因，有针对性地治疗。

　　温暖提示：由于近期大量病人，为有效地调配护理资源，鼓励有计划地就诊，我院提倡在就诊前进行网上预约，凡在网上预约的患者，可优先享受就诊。

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　　中山健民男科医院的医生建议，如有此病，应尽早到正规男科医院做检查和治疗，不可延误病情，以免造成更大的危害。如有不明请点击免费咨询在线医生。本医生将竭诚为广大病人朋友服务!

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